（上海人看過來！今年醫(yī)保個人賬戶使用范圍要變大了，滬惠保長護險也有新消息）

　　今天下午，2022年上海市醫(yī)療保障工作會議以視頻會議形式召開。會議透露，今年上海將推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，深化藥品耗材招采機制改革，推進國家醫(yī)保信息平臺本市全面建設(shè)落地，加快實現(xiàn)長三角區(qū)域內(nèi)藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施“三個目錄”的統(tǒng)一。

　　今年，上海將持續(xù)做好常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障，做好新冠肺炎確診及疑似患者救治費用、疫苗接種、核酸檢測費用保障工作。繼續(xù)開展疫情防控藥品耗材優(yōu)先掛網(wǎng)，確保采購供應(yīng)及時到位。為推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，將按計劃分步推進完善職工醫(yī)保門診共濟保障機制，拓展個人賬戶使用范圍。持續(xù)抓好長護險試點精細化管理，穩(wěn)妥推動本市新版藥品目錄落地執(zhí)行，全面建立因病致貧預(yù)警機制，從“人找政策”轉(zhuǎn)向“政策找人”，實現(xiàn)重點對象“免申即享”。指導(dǎo)優(yōu)化完善“滬惠?！?，促進包括商業(yè)保險在內(nèi)的多層次醫(yī)療保障體系完善。

　　在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，上海將對區(qū)域醫(yī)療中心和支持區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的市級醫(yī)院，適當(dāng)增加醫(yī)保預(yù)算額度。配合完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核體系，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，優(yōu)化完善醫(yī)保定點協(xié)議管理機制。研究建立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整綜合評估指標(biāo)體系。同時推進醫(yī)保支付方式改革，完善DRG/DIP付費方式與總額預(yù)算管理的銜接機制和結(jié)算流程，推進結(jié)果應(yīng)用。完善醫(yī)聯(lián)體按人頭付費試點工作，扎實推進中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費試點工作，完善對醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的支付機制。繼續(xù)開展按績效付費試點，探索醫(yī)保支付與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤。

　　在深化藥品耗材招采機制改革方面，上海將按照國家要求，繼續(xù)組織實施好國家藥品集采工作，完善國家藥品集采協(xié)議期滿后接續(xù)招采機制，研究帶量聯(lián)動外省市集采結(jié)果，協(xié)同做好藥品集中議價采購（GPO）試點工作。還將推進國家醫(yī)保信息平臺本市全面建設(shè)落地，拓展“醫(yī)保電子記錄冊”和“醫(yī)保電子憑證”應(yīng)用場景。推進電子票據(jù)在醫(yī)療費報銷中的應(yīng)用，基本實現(xiàn)醫(yī)療費報銷全程“無紙化”。在市、區(qū)120急救車上全面實現(xiàn)醫(yī)保實時結(jié)算，推進退休人員綜合減負“免申即享”。

　　會議指出，為服務(wù)浦東新區(qū)高水平改革開放和五個新城建設(shè)，在引導(dǎo)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，上海要加大醫(yī)保支持力度，助力浦東新區(qū)和五個新城提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展能級。支持新建大型醫(yī)療機構(gòu)和品牌零售連鎖藥店納入醫(yī)保定點，協(xié)同打造一批服務(wù)新城、輻射區(qū)域的高能級公共服務(wù)設(shè)施，推動重點區(qū)域發(fā)展。另外，要在長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)先行先試經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，推進長三角更大范圍的醫(yī)保公共服務(wù)便利共享，推進醫(yī)保異地結(jié)算和經(jīng)辦服務(wù)銜接，實現(xiàn)“一碼通辦”。繼續(xù)擴大長護險延伸結(jié)算試點范圍，加快實現(xiàn)長三角區(qū)域內(nèi)藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施“三個目錄”的統(tǒng)一。探索實施一批長三角區(qū)域國家集采協(xié)議到期品種接續(xù)聯(lián)合采購。

　　此外，上海醫(yī)保部門還將助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快新技術(shù)新項目審批速度，將符合條件的及時納入醫(yī)保。繼續(xù)組織實施好“醫(yī)保醫(yī)企面對面”活動，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，推動將更多本市研發(fā)、生產(chǎn)和引進的創(chuàng)新藥品納入國家醫(yī)保藥品目錄。同時持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理，對定點機構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)管。

　　欄目主編：張駿文字編輯：周程祎題圖來源：海沙爾攝

　　來源：作者：周程祎

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