（@深圳家長們：少兒（大學生）醫(yī)保統(tǒng)一申報正式啟動）

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　　進入九月

　　熊孩子們的假期也走到了盡頭

　　終于要開學啦！

　　除了開學之外

　　9月1日還是個特別的日子哦

　　那就是2019-2020學年度少兒（大學生）

　　參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)一申報正式啟動啦！

　　@各位深圳家長們

　　今年深圳市少兒（大學生）參保手續(xù)統(tǒng)一申報期為2019年9月1日至10月20日。為確保10月份在定點醫(yī)療機構(gòu)正常刷卡，也為確保孩子們能夠及時享受醫(yī)保待遇，請參保人盡量在9月份完成參保繳費！

　　一、哪些人可以申報少兒醫(yī)保？

　　1.本市戶籍非在園在校少兒；

　　2.中小學和幼托機構(gòu)在冊學生，其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上；

　　3.在本市各類全日制普通高等學校（含民辦學校）或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生。

　　以上三類人群按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險二檔，年繳費標準為893.64元。

　　二、參保繳費形式及繳費標準

　　01

　　保繳費形式

　　在園在校學生：按學年一次性繳納醫(yī)療保險費，參保學生應將醫(yī)療保險費繳交到學校，由學校統(tǒng)一歸集申報。

　　非在園在校少兒（深戶籍）：由社保機構(gòu)一次性從監(jiān)護人或少兒本人的繳費賬戶中扣取全年費用，一定要保證賬戶里余額充足！

　　未辦理停保手續(xù)且未滿18周歲的已參保少兒：將默認為續(xù)保狀態(tài)，仍然按學年度（每年9月至次年8月）繼續(xù)繳費，繳費到賬后不中斷享受醫(yī)療保險待遇。

　　參保登記可通過以下3種方式：

　　（1）網(wǎng)站：

　　→登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（或深圳市社保局官網(wǎng)（月16日開始啟用新網(wǎng)址主頁

　　→點擊“個人網(wǎng)上服務系統(tǒng)”

　　→輸入登錄信息

　　→“個人參保管理”，選擇“少兒首次參?！陛斎?yún)⒈Ｉ賰旱男畔?，進行參保登記。

　　（2）關注“深圳社?！蔽⑿殴娞?，選擇“便民服務”→“個人業(yè)務辦理”→“少兒參保管理”，選擇“少兒參保登記/恢復”輸入?yún)⒈Ｉ賰旱男畔ⅲM行參保登記。

　　（3）社保機構(gòu)：沒有上網(wǎng)條件的可向戶口所屬地的社保機構(gòu)提交參保材料，由社保機構(gòu)受理并審核。

　　02

　　繳費標準（含地方補充醫(yī)保）

　　符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔。

　　繳費標準為：本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費月數(shù)。2019-2020年度為：893.64元（9309×0.8%×12個月）其中財政為每位少兒醫(yī)保參保人補貼522元/年，參保人全年實際需繳交醫(yī)療保險費371.64元。

　　三、繳費情況查詢

　　學校：可通過深圳市醫(yī)療保障局或深圳市社保局官網(wǎng)→點擊登錄“學校網(wǎng)上服務系統(tǒng)”→“信息查詢”，查詢本年度繳費情況。

　　個人：可通過深圳市醫(yī)療保障局或深圳市社保局官網(wǎng)→點擊登錄“個人網(wǎng)上服務系統(tǒng)”→“查詢服務”，或關注“深圳社?！蔽⑿殴娞?，選擇“便民服務”→“基本信息查詢”，查詢本年度繳費情況。

　　四、申領金融社保卡

　　首次參?；蜓a、換金融社?？ǖ?，可自主選擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點申辦金融社保卡，首次申辦免工本費。

　　特別提醒非在園在校少兒及新生兒：

　　2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社保卡，將自動強制使用本人的金融社?？ㄗ鳛槔U費賬戶，未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護人的銀行賬戶繳費；

　　2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的，但事后通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認將金融社?？ㄗ鳛樯绫Ｙ~戶的，也將自動強制使用本人的金融社?？ㄗ鳛槔U費賬戶。

　　五、參保后可以享受什么待遇？

　　少兒醫(yī)保參保人參加的是基本醫(yī)療保險二檔，可以享受普通門診、門診大病和住院這三大方面的醫(yī)保待遇。

　　01

　　普通門診待遇：社康首診、逐級轉(zhuǎn)診。

　　門診就醫(yī)規(guī)定：14周歲以下的參保人，選定一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院作為門診定點醫(yī)療機構(gòu)。14周歲以上的少兒醫(yī)保參保人，選定一家社康中心作為門診定點醫(yī)療機構(gòu)。門診報銷比例：參保人在選定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，報銷比例如下：醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品報銷80%，乙類藥品報銷60%；診療項目或醫(yī)用材料報銷90%，但最高不超過120元。普通門診費用的醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為1000元。

　　02

　　門診大病

　　能享受門診大病待遇的情形：

　　（一)慢性腎功能衰竭門診透析；

　?。ǘ?列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排

　　斥藥；

　?。ㄈ盒阅[瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

　　（四）血友病?？崎T診治療；

　?。ㄎ澹┰偕系K性貧血?？崎T診治療；

　?。┑刂泻Ｘ氀獙？崎T診治療；

　?。ㄆ撸╋B內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療；

　　（八）精神分裂癥門診?？浦委?/p>

　　（九）分裂情感性障礙門診?？浦委?；

　?。ㄊ┏志玫耐胄哉系K(偏執(zhí)性精神?。╅T診專科治療；

　?。ㄊ?雙相（情感）障礙門診?？浦委煟?/p>

　?。ㄊ┌d癇所致精神障礙門診專科治療；

　?。ㄊ?精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診專科治療；

　?。ㄊ模┌滩￠T診專科治療；

　　（十五）肺結(jié)核門診?？浦委?。

　　門診大病的醫(yī)?；饒箐N比例與連續(xù)參保時間掛鉤。

　　連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%；

　　連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%；

　　連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

　　03

　　住院待遇

　　住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，在起付線之上的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷90%。

　　起付線：一級醫(yī)院：100元，二級醫(yī)院：200元，三級醫(yī)院：300元，市外醫(yī)療機構(gòu)已辦理轉(zhuǎn)診/備案：400元，市外醫(yī)療機構(gòu)未辦理轉(zhuǎn)診/備案：1000元。

　　門診大病和住院的年度醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~，與連續(xù)參保時間掛鉤，連續(xù)參保時間越長，醫(yī)保基金最高支付限額越高，最高為167萬元。

　　連續(xù)參保時間不滿6個月的，12.17萬元；

　　連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，27.34萬元；

　　連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，43.51萬元；

　　連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，59.68萬元；

　　連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，75.85萬元；

　　連續(xù)參保時間滿72個月以上的，167.02萬元。

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