（少兒醫(yī)保怎么報(bào)）

　　家長都很在意小朋友的健康，幼兒抵抗力較弱，比較容易生病，而現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用水平居高不下，聰明的家長就想通過投保少兒醫(yī)療保險(xiǎn)來轉(zhuǎn)嫁高額的醫(yī)療費(fèi)用。

　　我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。

　　少兒社?？梢詾樾∨笥烟峁┳罨镜尼t(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。

　　一、可以對門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠。門診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對疾病門診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障。有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。

　　少兒社會醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低，建議家長先給孩子投保一份，再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

　　商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷三方面。

　　現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢，關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷，重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療，保障強(qiáng)度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。

　　單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí)，附加投保少兒重疾險(xiǎn)，極為孩子提供了保障，又節(jié)省了保費(fèi)。

　　為了更好的對社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償，家長可以選擇超社保（保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目）的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　綜上，家長在給孩子投保的時(shí)候要注意各類保險(xiǎn)保障范圍，組合投保的效益更大。

　　一、在校少兒（不含低保特困家庭少兒）：

　　1、參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報(bào)資料（包括參保須知及表格等，下同）。

　　2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格，并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息（2007年第一批申報(bào)無需網(wǎng)上申報(bào)信息），準(zhǔn)備好所需材料后交回學(xué)校。

　　3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報(bào)送社保機(jī)構(gòu)。

　　4、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺帳并通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。

　　5、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，學(xué)?？上蛏绫C(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證，在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。

　　6、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后，由學(xué)校統(tǒng)一到社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。

　　二、未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒：

　　1、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報(bào)資料。

　　2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息（2007年第一批申報(bào)無需網(wǎng)上申報(bào)信息），準(zhǔn)備所需參保資料向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。

　　3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺帳并通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。

　　4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，參保少兒監(jiān)護(hù)人可向社保機(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證，在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。

　　5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后，參保少兒監(jiān)護(hù)人到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。

　　三、深戶低保特困家庭少兒：

　　1、參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門索取參保申報(bào)資料，打印確認(rèn)參保清單、蓋章，填寫參保表格，準(zhǔn)備參保資料，交回民政部門。

　　2、民政部門審核參保表格及資料，并到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。

　　4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，民政部門可向社保機(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證，在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。

　　5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后，民政部門到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。

　　學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　　少兒醫(yī)保查詢可在當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)站上，用身份證號查詢，也可到居保定點(diǎn)醫(yī)院，在醫(yī)保系統(tǒng)上刷卡查詢。

　　查詢少兒醫(yī)保時(shí)，需要輸入少兒的身份證號及監(jiān)護(hù)人身份證號查詢。一定要兩個(gè)身份證號都填寫，才能繼續(xù)查詢。個(gè)人電腦號，就是孩子社?？ǖ目ㄌ?。可以核對監(jiān)護(hù)人電話號碼、代扣社保費(fèi)的銀行帳號、保險(xiǎn)費(fèi)查詢、制證查詢。

　　1、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)保卡

　　所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復(fù)印件，代理人身份證原件及復(fù)印件

　　辦理地點(diǎn)：戶籍所在地的社保中心

　　辦理費(fèi)用：社/醫(yī)保卡25塊，醫(yī)保每年60元

　　享受待遇：住院支付50%，門急診支付50%

　　注意：報(bào)完戶口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊，以后看病時(shí)需醫(yī)保帶好卡冊。

　　2、少兒住院醫(yī)療互助基金（藍(lán)色醫(yī)療證）

　　所需材料：戶口本

　　辦理地點(diǎn)：戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（地段醫(yī)院）

　　辦理費(fèi)用：每年60元（保障時(shí)間9月1日至次年8月31日）

　　享受待遇：前提為劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療，支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%（起付線：I級醫(yī)院50元，II級醫(yī)院100元，Ⅲ級醫(yī)院300元）。每人每學(xué)年最高支付金額為10萬元

　　注意：寶寶30—60天辦理。

　　3、獨(dú)生子女保險(xiǎn)

　　所需材料：獨(dú)生子女父母的《戶口簿》或者《居住證》，《獨(dú)生子女父母光榮證》。

　　辦理地點(diǎn)：居住地街道設(shè)立的保險(xiǎn)計(jì)劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會。

　　投保費(fèi)用：每年60元相當(dāng)于上海一對夫妻全年的獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)

　　最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫(yī)療5，000元［首診I級醫(yī)院（含）以上，復(fù)診II級醫(yī)院（含）以上。每次扣除100元后按80%賠付］。

　　注意：對象為出生滿30日—16周歲的獨(dú)生子女;買好以后需網(wǎng)上激活。

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